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排卵诱导
Ovulation Induction
不孕不育的女性偶尔会需要进行排卵诱导,用药为克罗米芬。患者在经期第三天至第七天服药,一开始的药量为每日50毫克(一片)。若无法诱导排卵则增加药量。排卵期间可以授精或进行定期性行为。经期开始后,在日历上标注“第一天”并致电医院预约安排治疗。

谨记:

克罗米芬是助孕药物,重要的副作用便是多胎妊娠。服用该药物后,双胎妊娠的可能性为7%(即100位服用克罗米芬的女性中有7人会怀上双胞胎)。服用克罗米芬柠檬酸盐后怀上三胞胎或多胞胎较为少见。
子宫内授精
子宫内授精是技术含量相对较低的手术,包括在实验室对丈夫精子进行处理并将正常成形的健康精子置于女性子宫内。排卵时,精子将进入子宫内。可使用丈夫精子或捐献者精子进行子宫内授精手术。

子宫内授精成功与否取决于两个因素:
  • 子宫内授精的迹象(进行手术的原因)
  • 在药物刺激期间或正常(未服药)期间

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整体而言,子宫内授精可克服缺乏精子的问题;若因射精障碍等情况影响正常性行为,子宫内授精手术的效果也很好。当子宫腔内分泌粘液造成精子死亡时,手术效果较好。若为男方生育能力问题,则不建议进行该手术。药物刺激期间(超数排卵子宫内授精)手术成功概率更高。

子宫内授精的效果视患者情况而有所不同。若女方超过40岁则受孕概率降低;若男方生育能力有问题,在准备精子结束后仅获得不足500万活力精子,则不建议手术。

大多数情况下,若术后反应良好,可进行至多三期子宫内授精。之后,将对患者的术后情况进行评估,决定继续子宫内授精治疗或采取其他受孕手术。

子宫内授精手术的风险

  1. 多胎妊娠
    在药物刺激期间进行子宫内授精手术的最大风险是多胎妊娠。约有四分之一接受该手术后怀孕的女性为多胎妊娠,通常为双胞胎,但也有可能是三胞胎,约占子宫内授精手术后怀孕的二十分之一。通过上文所述的超声检测技术可以知晓产生的卵子数,因此可避免出现受孕手术后怀上四胞胎或更多。若超声检测结果显示患者产生许多卵泡,则最好在当月取消手术,也不要冒险怀上多胞胎!规避风险最重要。
  2. 卵巢过度刺激综合征
    手术的第二个风险是卵巢过度刺激综合征。由于受到比在正常期间更多的刺激,卵巢会变大,产生可以容纳卵子的充液结构(卵泡)。卵巢很少会过度肿大导致“卵巢过度刺激综合征”。

    严重的“卵巢过度刺激综合征”症状包括腹痛、腹胀、气促、恶心及呕吐、尿量减少等。出现严重症状后需及时入院治疗,排出液体中的矿物质和蛋白质,采取相应措施避免出现其他症状。已进行子宫内授精手术的患者出现此综合征的概率不超过1%。尽管无法预测哪些患者会出现卵巢过度刺激综合征,但卵巢激素异常的多囊卵巢患者一般风险更大。在开始IVF手术之前的事先协商时会进行检测评估,但很少会出现此综合征。